黑熊腹腔手術(shù)后腸脫出的防治

（延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院,吉林龍井 133400） 隨著養(yǎng)熊業(yè)的發(fā)展，一些過去并不常見的病癥不斷的出現(xiàn)，其中熊腹腔手術(shù)后腸脫出就是目前黑熊繁殖或膽汁引流過程中的常見病，如不及時有效的治療，可導(dǎo)致黑熊迅速死亡，造成不應(yīng)有的經(jīng)濟損失。文章總結(jié)了十多年臨床工作中先后遇到24例同類病例的救治措施和經(jīng)驗，為黑熊腸脫出癥的救治和預(yù)防提供臨床資料。 1 發(fā)病情況 延邊明日熊類繁殖場一懷孕熊，因取膽口感染，該熊用前爪不斷撓，使其腹壁開裂，開始只是很少一部分腸管脫出，由于飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)不及時，待發(fā)現(xiàn)時，十二指腸、空腸、回腸大部分及大網(wǎng)膜、腸系膜同時脫出，大部分腸管已淤血呈紫紅色，部分腸管已破裂。不久因出血過多而休克死亡。剖檢發(fā)現(xiàn)，在其子宮內(nèi)有3個胎兒，經(jīng)濟損失達4萬余元。 2 癥狀與診斷 在臨床上熊腹腔手術(shù)后腸管脫出可分為部分脫出和全部脫出，部分脫出常發(fā)生于膽囊固定不良，膽汁外漏，導(dǎo)致傷口愈合不良的取膽熊。此時，首先脫出的一般為大網(wǎng)膜，然后部分小腸脫出，由于取膽熊每日引流膽汁，常能被及時發(fā)現(xiàn)并處置，不至于造成經(jīng)濟損失。而繁殖期熊的腸管脫出繼發(fā)于腹壁疝，由于熊為散養(yǎng)，活動范圍大，運動量大，常常不易觀察到�；虬l(fā)生的比較突然，發(fā)病時因其他熊在場，隔離比較困難，延誤治療時間，并由于熊互相之間的撕咬而造成腸管全部脫出、破裂而死亡。 3 治療與預(yù)防 3.1 治療熊腹腔手術(shù)后腸脫出的治療關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)，馬上手術(shù)治療。將患病熊常規(guī)麻醉后，迅速將腹壁創(chuàng)口周圍剪毛消毒，并用大量溫生理鹽水徹底清洗脫出的腸管，然后切開擴大創(chuàng)口兩端，使嵌閉的腸管血液循環(huán)恢復(fù)。此時，如果發(fā)現(xiàn)腸管壞死，應(yīng)及時切除，進行腸管吻合術(shù)，手術(shù)的同時注意強心補液，給與大劑量的抗生素。 3.2 預(yù)防 熊腹腔手術(shù)后腸脫出常發(fā)生在活體取膽熊，所以活熊引流膽汁手術(shù)時一定要由專業(yè)技術(shù)人員進行，在手術(shù)過程中嚴格遵守?zé)o菌要求，各層縫合要確實、有效，術(shù)后要及時進行抗菌療法，防止創(chuàng)口感染、化膿，防止腹壁疝及膽汁滲漏現(xiàn)象發(fā)生。如發(fā)生腹壁疝及膽汁滲漏，應(yīng)及時手術(shù)治療，防止病情進一步惡化，是熊腹腔手術(shù)后腸脫出預(yù)防的關(guān)鍵。在利用引流膽汁后熊進行繁殖時，應(yīng)對熊進行全身性檢查，發(fā)現(xiàn)腹壁疝應(yīng)及時處置，不讓一只有問題的熊進入繁殖場地。4 小結(jié)4.1 黑熊腹腔手術(shù)后腸脫出多發(fā)于做過活體引流膽汁手術(shù)的熊，由于手術(shù)過程中創(chuàng)口受到污染或肌層及腹膜縫合不良，造成手術(shù)部位出現(xiàn)腹壁疝。一種是膽囊固定在腹壁上不良，膽汁外漏，傷口愈合不良，使小腸及大網(wǎng)膜直接脫出體外。出現(xiàn)腹壁疝的熊繼發(fā)腸脫出，主要發(fā)生于繁殖熊場中的母熊，由于在運動場中活動劇烈頻繁，使腹壁疝不斷擴大，特別是在懷孕后期，胎兒、子宮體積增大，腹內(nèi)壓增高，便使疝囊壁不斷變薄，最后腹壁破裂腸管脫出。4.2 常規(guī)手術(shù)縫合皮膚、肌肉、腹膜要分層縫合。特別是腹膜和肌肉的縫合，如果腹膜縫合不徹底，會導(dǎo)致腹壁疝的形成，從而繼發(fā)腸脫出。另外，在手術(shù)過程中，要嚴格遵守?zé)o菌操作，力求傷口要盡量小，這樣有利于組織的縫合，也就預(yù)防了腸脫出的發(fā)生。4.3 加強腹腔手術(shù)后護理也是防治腸脫出發(fā)生的關(guān)鍵，尤其犬、貓科動物更為重要，因為它們都有舔創(chuàng)口的本能。必須護理好嚴防舔創(chuàng)口，防治傷口感染。與此同時，飼養(yǎng)員要保持熊舍清潔，觀察術(shù)后的熊是否正常，如不正常要及時處理，必要時需進行二次手術(shù)治療。4.4 腹部外科手術(shù)中發(fā)生醫(yī)源性損傷原因：①術(shù)者粗心大意或?qū)�局部解剖不熟悉；②局部炎癥、粘連嚴重；③麻醉不確實影響術(shù)中操作。4.5 由于熊腹腔手術(shù)后腸脫出有的繼發(fā)于腹壁疝，所以在手術(shù)治療時，會發(fā)現(xiàn)許多腸管粘連，此時應(yīng)對腸管的粘連進行分離術(shù)。由于腸粘連嚴重，大多與腹壁有粘連，手術(shù)時極易損傷腸管。應(yīng)在切開腹膜時選擇創(chuàng)無粘連處，切開腹膜后再小心擴大腹膜創(chuàng)口。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)已損傷腸管應(yīng)擴大切口將腸管完全分離進行局部修補或重新吻合。4.6 另外，熊場對手術(shù)的熊要有手術(shù)記錄，特別是患有腹壁疝的熊。而繼發(fā)于腹壁疝用于繁殖的熊，如果發(fā)生腸管脫出，則很難治療。由于熊為散養(yǎng)，活動范圍大，熊的運動量大，常常不易觀察到。或發(fā)生的比較突然，發(fā)病時有其它熊在場，隔離比較困難，拖延治療時間，并由于熊互相之間的撕咬而造成腸管全部脫出、破裂而死亡。所以，在散養(yǎng)前，應(yīng)對熊進行仔細地檢查。4.7 熊腹腔手術(shù)后腸管脫出的最佳治療方法，就是手術(shù)治療；同時給于大量的抗生素，防止傷口的感染。（ 佚名）

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